의심되는 알파의 지리적 분포

주간 / 2023년 7월 28일 / 72(30);815–820

줄리 M. 톰슨(Julie M. Thompson), DVM, PhD1; 앤 카펜터, DVM1; 길버트 J. 커시(Gilbert J. Kersh) 박사 1; 타일러 Wachs2; Scott P. Commins, MD3; Johanna S. Salzer, DVM, PhD1 (저자 소속 보기)

이 주제에 대해 이미 알려진 것은 무엇입니까?

알파갈 증후군(AGS)은 진드기 물림과 관련된 새로운 알레르기 질환으로, 대부분의 포유류 고기와 그로부터 파생된 제품에서 발견되는 올리고당에 대한 잠재적으로 생명을 위협하는 과민증을 특징으로 합니다. 그러나 국가 감시가 없는 경우 지리적 분포와 사례 수는 거의 알려져 있지 않습니다.

이 보고서에 추가된 내용은 무엇입니까?

미국에서 의심되는 AGS 사례의 수는 2010년 이후 크게 증가했으며, 론스타 진드기의 인구가 확립된 주에서 가장 큰 영향을 받지만 AGS 의심 사례는 이 진드기 범위 밖의 지역에서도 확인되었습니다.

공중 보건 실천에 어떤 영향을 미치나요?

이러한 데이터는 AGS 감시 시작을 촉진하고, 고위험 지역의 의료 서비스 제공자 교육을 개선하며, 목표 공중 보건 지원 및 예방을 강화할 수 있습니다.

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알파갈 증후군(AGS)은 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 면역글로불린 E(IgE) 매개 과민증인 갈락토스-알파-1,3-갈락토스(알파-갈), 올리고당을 특징으로 하는 새로운 진드기 물림 관련 알레르기 질환입니다. 대부분의 비영장류 포유류 고기와 이들 포유류에서 파생된 제품에서 발견됩니다. AGS의 구체적인 증상과 중증도는 사람마다 다르며 현재로서는 치료법이 없습니다. 2010~2018년 동안 미국에서 34,000건 이상의 AGS 의심 사례가 확인되었지만 사례가 발생하는 위치에 대한 현재 지식은 제한적입니다. 이 연구에서는 이 새로운 질환의 지리적 분포와 규모를 평가하기 위해 2022년 이전에 미국에서 거의 모든 테스트를 담당하는 상업 실험실에 제출된 알파-갈 특이적 IgE(sIgE) 항체 테스트 결과를 조사했습니다. 2017년 1월 1일부터 2022년 12월 31일까지 미국 내 거주지에서 총 357,119건의 테스트가 제출되었으며, 이는 295,400명에 해당합니다. 연구기간 동안 전체적으로 90,018명(30.5%)명이 양성 판정을 받았고, 양성 판정을 받은 사람의 수는 2017년 13,371명에서 2021년 18,885명으로 증가했다. 지리자료가 확보된 233,521명 중 의심환자가 압도적으로 많았다. 미국 인구조사국 남부, 중서부 및 중부 대서양 내 카운티에서 발생했습니다. 이러한 데이터는 AGS의 진화하는 출현을 강조하며 주 및 지역 보건 기관이 감시를 시작하고 고위험 지역에 대한 공중 보건 지원 및 의료 서비스 제공자 교육을 목표로 삼는 데 사용될 수 있습니다.

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알파갈 증후군(AGS)은 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 면역글로불린 E(IgE) 매개 과민증인 갈락토스-알파-1,3-갈락토스(알파-갈), 올리고당을 특징으로 하는 새로운 진드기 물림 관련 알레르기 질환입니다. 대부분의 비영장류 포유류 조직과 우유, 기타 유제품, 일부 의약품 등 이들 포유류에서 파생된 제품에서 발견됩니다(1). AGS의 특정 징후, 증상 및 중증도는 사람마다 다르며(2) 현재 이용 가능한 치료법은 없습니다(1). 2010년부터 2018년까지 미국에서 34,000건 이상의 AGS 의심 사례*가 확인되었지만(3) 사례가 어디서 발생했는지에 대한 지식은 제한적입니다. 이 연구에서는 2022년† 이전에 미국에서 거의 모든 테스트를 담당하는 상업 실험실에 제출된 알파-갈 특이적 IgE(sIgE) 항체 테스트 결과를 조사하여 미국에서 이 새로운 질환의 지리적 분포와 규모를 설명했습니다.

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2017년 1월 1일부터 2022년 12월 31일까지 미국에서 제출된 sIgE 테스트§ 및 패널¶에서 식별되지 않은 데이터는 2022년 이전 미국에서 거의 모든 테스트를 담당하는 임상 테스트 실험실인 Eurofins Viracor에서 얻은 것입니다(www.eurofins -viracor.com), 다음 변수가 포함되어 있습니다: 환자 식별 번호, 나이, 성별(남성, 여성 또는 알 수 없음), 테스트 날짜, 리터당 알파-갤 sIgE(kU/L)의 킬로단위로 제공되는 테스트 결과, 환자의 거주지 및 우편번호. 테스트를 받은 사람의 임상 데이터나 여행 이력은 제공되지 않았습니다. 유효하지 않은 주 항목이나 미국 이외의 항목이 있는 관찰은 제외되었습니다. Alpha-gal sIgE 검사 결과 ≥0.1 kU/L는 양성으로 간주되었습니다. 한 번의 검사를 받은 사람의 경우 양성 검사를 받으면 AGS가 의심되는 사람이고, 음성 검사를 받으면 AGS가 없는 것으로 간주됩니다. 여러 번 검사를 받은 사람 중 한 번이라도 양성 결과가 나온 사람은 AGS가 의심되고, 모두 음성인 사람은 AGS가 없는 것으로 간주했다. 첫 번째 양성 검사 결과(AGS 의심자 중) 또는 첫 번째 음성 검사 결과(AGS가 없는 자 중) 당시 거주 날짜와 장소를 기록했습니다. 연속형 변수에 대해서는 평균과 표준편차를 계산했고, 범주형 변수와 순서형 변수에 대해서는 빈도와 백분율을 계산했습니다. 긍정적인 테스트 결과와의 연관성을 확인하기 위해 위험 비율(RR), 95% CI 및 p-값을 계산했습니다. Pearson의 카이제곱 검정, 추세에 대한 Cochran-Armitage 검정, 분산이 다른 학생의 t 검정을 각각 범주형 변수, 순서형 변수, 연속형 변수를 비교하는 데 사용했습니다. 모든 분석은 SAS 소프트웨어(버전 9.4, SAS Institute)를 사용하여 수행되었습니다.